ניתוח לתיקון היצרות בשופכה

תיקון היצרות בשופכה (Urethroplasty) הוא פתרון כירורגי המיועד לטיפול בהיצרות חלקית או מלאה של השופכה.

מצב זה גורם להפרעה בזרימת השתן ויכול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל אצירת שתן, זיהומים חוזרים בדרכי השתן, כאבים, פגיעה בתפקודי הכליות ותחושת צריבה בזמן מתן שתן. היצרות השופכה יכולה להיגרם כתוצאה מטראומה, זיהומים, תהליכים דלקתיים, ניתוחים קודמים, או אף מסיבה לא ידועה.

תיאור הניתוח

שחזור השופכה נחשב לניתוח מורכב, אך עם אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד, והוא הפתרון היעיל ביותר לטיפול בהיצרות כרונית. במהלך הניתוח מוסר החלק המוצר של השופכה, ומוחזרת זרימת השתן התקינה. סוג הניתוח מותאם למיקום ואורך ההיצרות ויכול לכלול תפירת קצוות השופכה הבריאים זה לזה (End-to-End) או השתלת רקמה.

שיטות ניתוחיות

• שחזור ראשוני (Excision and Primary Anastomosis): השיטה הנפוצה ביותר לתיקון היצרות השופכה, במסגרתה מוסר החלק המוצר והשופכה מחוברת מחדש. שיעורי ההצלחה גבוהים מאוד.
• השתלת רקמה (Substitution Urethroplasty): כאשר מדובר בהיצרות ארוכה, נעשה שימוש ברקמת השתל, בדרך כלל מרירית הפה (לחי), לשחזור השופכה. שיטה זו מתאימה למצבים מורכבים ויעילה ביותר.
• שחזור דמוי צינור (Tubularization): יצירת צינור השופכה מחדש באמצעות רקמות סמוכות. שיטה זו פחות נפוצה כיום בעקבות התקדמות השימוש בשתל רירית הפה.
  
  

חלופות לטיפול

חלופות כירורגיות פחות פולשניות כוללות הרחבת השופכה בעזרת מרחיבי שופכה או בלון, וכן חיתוך פנימי תחת ראייה ישירה (DVIU). עם זאת, פתרונות אלו מספקים לרוב הקלה זמנית בלבד ומצריכים ניתוח בעתיד, עקב סיכון להחמרת ההיצרות והתרחבות הצלקת.

טכנולוגיה חדשנית – Optilume

בשנים האחרונות, יצאה לשוק טכנולוגיית Optilume, המאפשרת הרחבת שופכה בעזרת בלון מצופה בתרופה. התהליך מתאים להיצרויות קצרות ולא חמורות ואינו מצריך ניתוח. למרות שהתוצאות אינן משתוות לניתוח שחזור מלא, המחקרים מצביעים על שביעות רצון גבוהה בקרב מטופלים מתאימים.

האם היצרות בשופכה מחייבת ניתוח?

לא כל מטופל כשיר או מעוניין בניתוח שחזור שופכה. עבור מטופלים אלו, ניתן להציע קתטר קבוע או צנתורים עצמיים להקלת התסמינים. טיפולים אלו עשויים להשפיע על איכות החיים ולגרום לזיהומים חוזרים, אך מהווים פתרון ראוי לחלק מהחולים.

הבנת אפשרויות הטיפול והתאמת הפתרון המתאים לכל חולה היא קריטית להצלחת הטיפול.